Menu
Selamat datang,
Pasien yang memiliki BPJS atau KIS dengan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) terdaftar di Puskesmas Jekulo tidak ditarik biaya pelayanan (gratis)
selain kategori tersebut pasien akan dikenai tarif retribusi sesuai Perda no 4 tahun 2021 tentang Tarif Retribusi di Puskesmas
| NO | URAIAN | TARIF |
|---|---|---|
| 1 | Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan | 20.000 |
| 2 | Tarif Retribusi tindakan operasi | |
| a. Tindakan khitan | 200.000 | |
| b. Tindakan operasi sedang | 70.000 | |
| c. Tindakan operasi kecil | 50.000 | |
| d. Tindakan operasi sederhana | 40.000 | |
| 3 | Tarif Retribusi kesehatan gigi dan mulut | |
| a. Tindakan dengan penyulit | 70.000 | |
| c. Tindakan kecil | 30.000 | |
| c. Tindakan sederhana | 20.000 | |
| 4 | Tarif retribusi Pelayanan Rawat Inap | |
| a. Akomodasi tanpa obat-obatan | 200.000 | |
| b. Visite dokter | 20.000 | |
| c. Pasang infus | 35.000 | |
| d. Pasang O2/liter/menit | 15.000 | |
| e. Pasang kateter | 45.000 | |
| f. Ganti balut kecil | 10.000 | |
| g. Ganti balut sedang | 20.000 | |
| h. Ganti balut besar | 35.000 | |
| 5 | Tarif Retribusi Nebulizer | |
| a. Dengan masker | 175.000 | |
| b. Tanpa masker | 125.000 | |
| c. Tanpa O2 | 150.000 | |
| 6 | Tarif Retribusi Pelayanan Persalinan | |
| a. Pelayanan persalinan normal | 700.000 | |
| b. Pelayanan persalinan dengan penyulit | 950.000 | |
| c. Perawatan bayi perhari | 20.000 | |
| d. Inkubator per hari | 60.000 | |
| 7 | Tarif Retribusi pelayanan KB | |
| a. Pemasangan dan/atau pencabutan IUD tanpa alat kontrasepsi | 100.000 | |
| b. Pemasangan dan/atau pencabutan Implant tanpa alat kontrasepsi | 100.000 | |
| c. Pelayanan KB suntik tanpa obat kontrasepsi | 20.000 | |
| d. Pelayanan KB pil, kondom dan lainnya tanpa alat kontrasepsi | 10.000 | |
| 8 | Rontgen | |
| Cranium | 100.000 | |
| a. Thorax Desawa | 100.000 | |
| b. Thorax Anak-anak | 100.000 | |
| c. Manus | 100.000 | |
| d. Humerus | 100.000 | |
| e. Antebrachi | 100.000 | |
| f. Artic Cubiti | 100.000 | |
| g. Wrist Joint | 100.000 | |
| h. Shoulder joint | 100.000 | |
| i. Clavicula | 100.000 | |
| j. Scapula | 100.000 | |
| Anggota Gerak Bawah | ||
| a. Femur | 100.000 | |
| b. Genu | 100.000 | |
| c. Cruris | 100.000 | |
| d. Ankle | 100.000 | |
| e. Pedis | 100.000 | |
| f. Calcaneus | 100.000 | |
| g. Pelvis | 100.000 | |
| TulangBelakang | ||
| a. Cervical | 115.000 | |
| b. Thoracal | 115.000 | |
| c. Lumbosacral | 115.000 | |
| BNO 1 posisi | 100.000 | |
| BNO 2 posisi | 180.000 | |
| 9 | Tarif Retribusi pelayanan laboratorium | |
| Pemeriksaan darah | ||
| a. Pemeriksaan Hb | 10.000 | |
| b. Laju endap darah | 12.500 | |
| c. Golongan darah | 10.000 | |
| d. Darah Rutin | 40.000 | |
| e. Diff / Hemogram | 12.000 | |
| Pemeriksaan Kimia Klinik | ||
| a. Cholesterol | 19.000 | |
| b. Asam Urat | 17.000 | |
| c. Gula Darah puasa | 15.000 | |
| d. Gula Darah 2 jam | 15.000 | |
| e. Gula darah sewaktu | 15.000 | |
| f. Widal | 35.000 | |
| Pemeriksaan Urin | ||
| a. PH | 6.000 | |
| b. Reduksi | 6.000 | |
| c. Protein | 6.000 | |
| d. Sedimen | 8.000 | |
| e. Urin rutin | 17.000 | |
| f. Tes Kehamilan | 13.000 | |
| 10 | Tarif Retribusi Pelayanan Visum et Repertum | 75.000 |
| 11 | Tarif retribusi Pelayanan Pemeriksaan kesehatan pemberian surat-surat | |
| a. Pemeriksaan kesehatan untuk persyaratan sekolah / melamar kerja | 7.500 | |
| b. Pemeriksaan kesehatan untuk persyaratan calon pegawai negeri sipil / pegawai negeri sipil | 10.000 | |
| c. Pemeriksaan kesehatan untuk persyaratan calon pengantin | 15.000 | |
| d. Pemeriksaan kesehatan untuk persyaratan tertentu | 20.000 | |
| 12 | Tarif retribusi pelayanan mobil puskesmas keliling | |
| Untuk pengangkutan pasien | ||
| a. Tarif minimal (untuk 10 km) | 100.000 | |
| b. Tarif perkilometer tambahan | 15.000 | |
| Untuk PPPK diluar Dinas Kesehatan | 300.000 | |
| 13 | Tarif IVA test dan pemeriksaan sadari | 30.000 |
| 14 | Tarif Retribusi jasa Ekspertisi pembacaan hasil pemeriksaan penunjang oleh dokter spesialis | 20.000 |
| 15 | Tarif kreoterapi | 60.000 |